Капсулярная контрактура — осложнения и лечение

Капсулярная контрактура представляет собой один из видов осложнений маммопластики – операции по увеличению груди. Установленные импланты сдавливаются находящимися вокруг них тканями фиброзных капсул. В результате таких процессов грудь уплотняется и деформируется. Избавиться от контрактуры поможет только физиотерапия либо повторное оперативное вмешательство.

Определение понятия и причины развития осложнения

Фиброзно-капсулярная контрактура — это одно из наиболее положительных, наименее понятных и трудно поддающихся лечению стандартными методиками осложнений операций по эндопротезированию молочных желез. Оно воображает собой утолщение, уплотнение и сокращение соединительнотканной рубцовой, фиброзной материалы, которая плотно в виде капсулы покрывает имплантат, что приводит к сдавлению заключительного и деформации молочной железы.

Формирование капсулы в виде футляра кругом инородного тела (имплантата) является нормальной реакцией организма. Этот процесс продолжается несколько месяцев после установки эндопротеза. Толщина капсулы в норме составляет немного 1 мм (десятые доли). В случае осложнения эта величина достигает 2-3 мм, происходит кальцинация капсулы (отложение в ней солей кальция), она сдавливает и деформирует сам протез, вплоть до его разрыва, деформирует бюст, вызывает иногда достаточно выраженные болезненные ощущения, создает угрозу даже для существования пациента.

Как осложнение капсулярная контрактура может быть:

  • ранней, какая возникает на протяжении первого года после проведения маммопластики. Эта стадия развивается в итоге инфекционного воспалительного процесса с последующим фиброзным рубцеванием в области установки импланта;
  • запоздалее, проявляющейся после первого года и больше после операции. Симптомы запоздалее капсулярной контрактуры встречаются значительно реже (приблизительно у 1/3 дам с этим осложнением). Они связаны, преимущественно, с выходом силиконового геля в опоясывающие ткани в результате его пропотевания через оболочку или свободного выхода в случае присутствия фабричных дефектов или разрывов эндопротеза при его изнашивании, гормональных изменениях, выходящих в тканях молочной железы в период беременности, после родов и т. д.

Вина и механизмы, которые лежат в основе формирования патологического «футляра» и, особенно, его сжатия до сих пор остаются малопонятными. Несмотря на проведение множественных изысканий, их результаты очень часто противоречивы или недостаточно убедительны.

Большинством исследователей зачислено все вероятные причины объединять в 4 группы:

  • Факторы, непосредственно связанные с проведением пластической операции

К ним относятся образование операционных гематом, после рассасывания каких остаются фиброзные, насыщенные кальцием, ткани; грубые манипуляции оперирующего хирурга, приводящие к избыточной травматизации материалов, а также накоплению значительного количества серозного выпота вокруг эндопротеза; инфицирование полости, в какой находится имплантат; размещение имплантата не между большой и малой грудной мышцами (субмускулярно), а под материалом молочной железы, что способствует уменьшению растяжения капсулы мышцами во пора их сокращения и другим негативным факторам.

Определение понятия и причины развития осложнения
  • Обусловленные самим имплантатом

Несоответствие его размеров сформированной полости, в итоге чего возникает механическое давление на окружающие ткани; использование недостаточно инертного материала для производства эндопротезов; дефект или разворошив оболочки, что не исключено, но бывает крайне редко, и выход силиконового геля в опоясывающее пространство; характер текстуры поверхности, что особенно важно в первые 1,5 года после имплантации (в последующие сроки не отмечено разницы между текстурированными и гладкими имплантатами в плане осложнений маммопластики).

  • Связанные прямо с пациентом и внешними факторами

Индивидуальные особенности организма, обусловливающие расположение к избыточному рубцеванию и формированию грубых келоидных рубцов; хроническая или длительная интоксикация в итоге курения, приема определенных лекарственных препаратов, воздействия профессиональных вредностей; макро- и микротравмы грудных желез или избыточные физиологические нагрузки на грудные мышцы; несоблюдение рекомендаций хирурга и т. д.

Учитывая все причинные факторы, не вытекает отдавать предпочтение какому-либо одному из них. Необходимо считать этот патологический процесс многофакторным явлением, какое почти во всех случаях возникает непредсказуемо. При проведении анализа вин развития фиброзно-капсулярной контрактуры в последнее время все большее внимание уделяется факторам, какие прямого отношения к имплантату не имеют. Таковыми являются выбор свидетельств, хирургические погрешности и тактические ошибки при проведении оперативного вмешательства.

Большинство авторов сходятся во сужденье о том, что фиброзно-капсулярная контрактура развивается и проявляется уже до истечения 12 месяцев после имплантации, а в дальнейшем она приобретает все вящую выраженность. Риск осложнения возрастает по мере увеличения срока после установки имплантата. Как распознать осложнение?

Проявление капсулярной контрактуры

Определение принципы и причины развития осложнения

Фиброзно-капсулярная контрактура — это одно изо наиболее серьезных, наименее понятных и трудно поддающихся лечению стандартными методиками осложнений операций за эндопротезированию молочных желез. Оно представляет собой утолщение, уплотнение и освобождение соединительнотканной рубцовой, фиброзной ткани, которая плотно в виде капсулы покрывает имплантат, будто приводит к сдавлению последнего и деформации молочной железы.

Формирование капсулы в виде футляра около инородного тела (имплантата) является нормальной реакцией организма. Этот эксплуатация длится несколько месяцев после установки эндопротеза. Толщина капсулы в норме составляет слабее. Ant. более 1 мм (десятые доли). В случае осложнения эта величина достигает 2-3 мм, происходит кальцинирование капсулы (отложение в ней солей кальция), она сдавливает и деформирует собственной персоной протез, вплоть до его разрыва, деформирует грудь, вызывает подчас достаточно выраженные болезненные ощущения, создает угрозу даже для жизни пациента.

Во вкусе осложнение капсулярная контрактура может быть:

  • ранней, которая возникает возьми протяжении первого года после проведения маммопластики. Эта стадия развивается в результате инфекционного воспалительного процесса с последующим фиброзным рубцеванием в области установки импланта;
  • поздней, проявляющейся истечении (года) первого года и больше после операции. Симптомы поздней капсулярной контрактуры встречаются чувствительно реже (приблизительно у 1/3 женщин с этим осложнением). Они связаны, все больше, с выходом силиконового геля в окружающие ткани в результате его пропотевания из-за оболочку или свободного выхода в случае наличия фабричных дефектов неужели разрывов эндопротеза при его изнашивании, гормональных изменениях, происходящих в тканях молочной кандалы в период беременности, после родов и т. д.

Причины и механизмы, которые лежат в основе формирования патологического «футляра» и, особенно, его сжатия впредь до сих пор остаются малопонятными. Несмотря на проведение множественных исследований, их результаты архи часто противоречивы или недостаточно убедительны.

Большинством исследователей принято по сей день вероятные причины объединять в 4 группы:

  • Факторы, прямо связанные с проведением пластической операции

К ним относятся образование операционных гематом, а там рассасывания которых остаются фиброзные, насыщенные кальцием, ткани; грубые манипуляции оперирующего хирурга, приводящие к избыточной травматизации тканей, а вдобавок накоплению значительного количества серозного выпота вокруг эндопротеза; инфицирование полости, в которой находится имплантат; помещени имплантата не между большой и малой грудной мышцами (субмускулярно), а подо тканью молочной железы, что способствует уменьшению растяжения капсулы мышцами закачаешься время их сокращения и другим негативным факторам.

  • Обусловленные самим имплантатом

Аномалия его размеров сформированной полости, в результате чего возникает механическое гнет на окружающие ткани; использование недостаточно инертного материала для производства эндопротезов; неисправность или разрыв оболочки, что не исключено, но бывает чертовски редко, и выход силиконового геля в окружающее пространство; характер текстуры поверхности, подобно как особенно важно в первые 1,5 года после имплантации (в последующие сроки безграмотный отмечено разницы между текстурированными и гладкими имплантатами в плане осложнений маммопластики).

  • Связанные с рук на руки с пациентом и внешними факторами

Индивидуальные особенности организма, обусловливающие устремление к избыточному рубцеванию и формированию грубых келоидных рубцов; хроническая или длительная токсикоз в результате курения, приема определенных лекарственных препаратов, воздействия профессиональных вредностей; макро- и микротравмы грудных желез не то — не то избыточные физические нагрузки на грудные мышцы; несоблюдение рекомендаций хирурга и т. д.

Учитывая до сего времени причинные факторы, не следует отдавать предпочтение какому-либо одному с них. Необходимо считать этот патологический процесс многофакторным явлением, которое ли) не во всех случаях возникает непредсказуемо. При проведении анализа причин развития фиброзно-капсулярной контрактуры в последнее хронос все большее внимание уделяется факторам, которые прямого отношения к имплантату неважный (=маловажный) имеют. Таковыми являются выбор показаний, хирургические погрешности и тактические ошибки подле проведении оперативного вмешательства.

Большинство авторов сходятся во мнении о томишко, что фиброзно-капсулярная контрактура развивается и проявляется уже до истечения 12 месяцев затем имплантации, а в дальнейшем она приобретает все большую выраженность. Риск осложнения возрастает по части мере увеличения срока после установки имплантата. Как распознать геморрой?

Проявление капсулярной контрактуры

Возможные состояния и ощущения

Благодаря современным методам маммопластики и профессионализму наших хирургов пациентки нашей клиники практически не сталкиваются с появлением побочных эффектов после операций. Однако каждый организм индивидуален, и полностью предугадать, как пойдет восстановление, никогда нельзя. Мы можем только сказать, что при соблюдении всех рекомендаций риск возникновения проблем становится минимальным. Чтобы Вы могли вовремя заметить у себя важные симптомы, приведем список наиболее часто встречающихся осложнений. Заметив у себя что-то из перечисленного, сразу же сообщите об этом хирургу. Своевременное обращение позволит исправить ситуацию быстро и без неприятных последствий.

Отеки. Отечность груди и живота в первые месяцы после операции – это естественная реакция организма на хирургическое вмешательство. Обратиться к врачу необходимо в случае, если отек не спадает по прошествии 3 месяцев или неожиданно появляется в дальнейшем.

Его причиной, как правило, является:

  • слишком раннее снятие компрессионного белья;
  • избыточное воздействие тепла или ультрафиолетовых лучей (баня, горячая ванна, солярий);
  • большие физические нагрузки.

Избавиться от отека поможет компрессионное белье, сокращение соли и жидкости в рационе.

Серомы. Серомы представляют собой скопления жидкости в кармане между тканями и имплантатом. Их можно заметить по таким симптомам, как асимметрия груди, болезненность при касании и покраснение кожи. Некрупные серомы обычно не требуют лечения, но врачу необходимо о них сообщать, так как только он может правильно оценить серьезность проблемы.

Гематомы. Гематомы похожи по симптоматике на серомы, но они являются скоплениями крови. По цвету они могут быть любых оттенков красного, синего или фиолетового. Чаще всего тоже проходят самостоятельно.

Температура. В первые дни после операции считается нормальным поднятие температуры до 38 градусов. Так организм реагирует на внешнее вмешательство и установку имплантата. Если же жар возникнет позже, следует немедленно обратиться к врачу, так как это может быть признаком развития воспаления.

В этом случае могут также беспокоить следующие симптомы:

  • покраснение груди;
  • появление припухлостей;
  • сильная боль при касании;
  • выделения из рубцов или сосков.

Если не заняться лечением своевременно, может развиться тошнота и рвота, головокружение, кожные высыпания, а иногда даже обморок.

Келоидные рубцы. Наши хирурги накладывают швы так, что уже через пару месяцев их становится практически не видно. Только в редких случаях они сохраняют ярко выраженный цвет и продолжают чувствоваться на ощупь. Обычно это связано с особенностями организма или с неправильным послеоперационным уходом. Исправить ситуацию можно с помощью лазерной шлифовки.

Потеря чувствительности. Во время операции происходит повреждение мелких нервов, и потому нарушение чувствительности вплоть до 6 месяцев после маммопластики считается нормой. Если проблема остается дольше, необходима консультация со специалистом. Чаще всего для лечения назначаются витамины и физиотерапия.

Капсулярная контрактура. Чтобы отгородиться от инородного объекта, которым организм считает установленный имплантат, он создает вокруг него капсулу из рубцовой ткани. В некоторых случаях ткани образуется настолько много, что она приводит к деформации груди и развитию болезненности. Тогда имплантат необходимо будет удалять и проводить процедуру заново. Чтобы снизить риск развития данного осложнения, можно принимать витамин E, регулярно посещать массаж и физиопроцедуры.

Изменение формы груди. Перед проведением маммопластики наши хирурги большое внимание уделяют подбору имплантатов. Чем точнее будет выбрана форма и размер, тем меньше риск того, что грудь в период восстановления обретет неестественный вид. Однако бывает так, что ввиду индивидуальных особенностей происходит деформация или смещение имплантата, и приходится вновь прибегать к хирургическому вмешательству.

Последствия увеличения груди, которые могут возникнуть сразу после процедуры

У одних пациенток послеоперационные признаки проявляются сразу по окончании операции и постепенно проходят или же остаются и требуют коррекции. У других побочные эффекты пластики заметны только с течением времени. Какие симптомы могут возникнуть?

Внутреннее кровотечение появляется из незашитого сосуда или после восстановления циркуляции на участке, где кровь во время инвазии свернулась.

Определить гематому можно по бурому сгустку под кожей и уплотнению тканей в этом месте. В некоторых случаях возможна деформация груди. Исправляют проблему путем разреза и вычищения сгустков крови.

Это нормальное состояние, которое возникает вследствие травмирования тканей. Отечность представляет проблему только в том случае, если не проходит за 2 недели, и вздулся (увеличился) живот. Причиной является несоблюдение правил реабилитации: отказ от ношения компрессионного трикотажа, ранние физические нагрузки, приём солнечных и тепловых процедур.

В отдельных случаях отек – это аллергическая реакция, если предварительное обследование до увеличения грудных желез не было проведено должным образом.

Читайте также:  Дарсонваль вокруг глаз как делать видео

Нагноение и зуд

Симптомы свидетельствуют о воспалительном процессе. Он начинается при проникновении бактерий в рану во время операции, в реабилитационный период или при отторжении импланта. У пациентки держится высокая температура, болит спина, ноет грудь в состоянии покоя, долго не заживают соски.

Устраняют причину методом дренирования, промывания и антибиотикотерапии. В случае нерезультативности процедуры удаляют эндопротез.

Это обычный дискомфорт после хирургического вмешательства: болят соски, стреляет в груди и распирает железы. Боль постепенно стихает, потом проходит совсем. Если одновременно у пациентки не появилось уплотнение в мышце груди, озноб, изменение цвета кожи, сыпь, то симптомы не вызывает беспокойства у врачей. В среднем, период реабилитации длится 2 месяца.

Скопление жидкости под имплантом может появиться с одной или обеих сторон молочных желез. При этом грудь неестественно увеличивается в размерах. Определяют патологию посредством УЗИ, а серозную жидкость удаляют шприцем.

Асимметрия

Последствия увеличения груди, которые могут возникнуть сразу после процедуры

Как поведут себя ткани молочной железы предугадать невозможно. Эндопротез может сместиться под действием мышц. В некоторых случаях в молочной железе образуется атерома. Редко причиной асимметрии становится неправильно сформированный хирургом карман внутри груди для установки импланта.

Если сильно чешется грудь после маммопластики, это может свидетельствовать о несовместимости материала протеза с тканями грудной железы. Обычно возможное осложнение выявляют на предварительном обследовании, но не исключены «пробелы». Да и женщина не всегда прислушивается к советам хирурга.

Потеря дермой эластичности и мастоптоз

Патология чаще проявляется у женщин, если была грудь с растяжками или обвисала до маммопластики. Не исключены и другие варианты, особенно если имплант установлен не под большую мышцу, а под железу.

Есть 2 способа устранения последствий увеличения груди: установка эндопротеза большего размера или подтяжка кожи, а потом возврат первоначальной модели.

Потеря чувствительности дермы

Осложнение обычно носит временный характер и проходит через полгода после увеличения молочных желез.

Патология возникает вследствие повреждения нервных волокон, которые идут к коже. Обычно врачи диагностируют отсутствие чувствительности при разрезе вокруг соска, но отрицательно может повлиять внедрение эндопротезов через подгрудный или подмышечный разрез.

Повреждение протоков молочной железы

Неприятным последствием силиконовой груди этот фактор можно назвать в том случае, когда женщина собирается родить ребенка и хочет, чтобы у неё появилось молоко. Повреждаются протоки не всегда. Это бывает, если разрез сделан вокруг соска, и эндопротез помещен под железу. Согласно статистическим данным лактация невозможна у 67% женщин, увеличивших грудь.

Капсулярная контрактура груди

При операции увеличения груди могут быть осложнения общие и специфичные, характерные именно для данной операции. Одним из таких осложнений является капсулярная контрактура, встречаемость по данным одних авторов составляет от 0,2-2%, других — в среднем в 10%.

Так что же такое капсулярная контрактура?

Вокруг любого инородного тела, которое находится в организме (тканях) образуется соединительнотканная капсула, отделяющая организм от инородного тела. Формирование такого футляра (капсулы) происходит в течение нескольких месяцев после операции. Она очень тонкая, толщина ее всего десятые доли мм. Иногда капсула утолщается, достигая 2-3 мм, и начинает сжимать имплантат, деформируя грудь, вызывая при этом болевой синдром.

Причины капсулярной контрактуры

  • скопление крови вокруг имплантата (гематома)
  • скопление жидкости вокруг имплантата (серома)
  • инфицирование раны (воспалительный процесс)
  • большой размер имплантата
  • пропотевание геля через оболочку имплантата
  • индивидуальной реакцией на имплантат, приводящей к образованию патологической капсулы
  • длительное воздействие вредных веществ,
  • травмы молочных желез

В результате научных исследований доказано, что признаки капсулярной контрактуры возникают под влиянием комплекса причин.

Симптомы капсулярной контрактуры

Капсулярная контрактура может развиваться в обеих молочных железах, но обычно этот процесс односторонний.

Как же определить капсулярную контрактуру?

Сжатие эндопротеза может начаться через несколько лет после проведенной операции, но чаще это происходит в течение первого года. Молочная железа приобретает все большую плотность и постепенно становится вначале треугольно-конической, затем — яйцевидной и впоследствии — неестественно круглой, похожей на шар. Часто появляются чувство дискомфорта и даже болезненность.

В зависимости от срока возникновения осложнения различают капсулярную контрактуру после маммопластики:

  • раннюю, которая развивается в течение 12 месяцев после операции увеличения груди имплантами. Причина (в большинстве случаев) – инфекция, чаще стафилококковая.
  • позднюю, которая развивается спустя несколько лет после увеличения груди имплантами. Формирование капсулярной контрактуры в данном случае связано с пропотеванием силиконового геля через капсулу имплантата и последующим развитием воспалительного процесса.

Классификация симптомов (признаков) капсулярной контрактуры по Бейкеру:

  • I степень – железы имеют такую же плотность, как и перед операцией
  • II степень – возможно прощупать края имплантата, железа более плотная, чем до операции
  • III степень – значительное уплотнение молочной железы, плотный имплантат не только прощупывается, но и видны его контуры
  • IV степень – грудная железа деформирована, при пальпации (ощупывание) – холодная, неэластичная, болезненная и очень твердая

В практике клиническое значение для решения вопроса о необходимости оперативного лечения имеют только III и IV степени по шкале Бейкера. Частота развития капсулярной контрактуры при применении рельефных (текстурированных) имплантатов составляет не более 2%.

Лечение капсулярной контрактуры

  • При I степени нет необходимости в коррекции груди.
  • При II степени проводится специальный массаж грудной железы, физиотерапевтическое лечение, обкалывание противовоспалительными средствами, назначение витамина «E».
  • При III и IV степенях раньше лечение осуществлялось по методике нехирургической закрытой капсулотомии. Суть ее заключалась в механическом сжатии груди хирургом с целью разрыва рубцов. Однако такая манипуляция часто приводила к разрыву импланта, его смещению, перемещению геля в другие ткани, образованию гематомы (кровоизлияние) и новому формированию грубых рубцов. Частота повторной контрактуры при подобном лечении составляет около 50%. Поэтому при этих степенях рекомендуется оперативное лечение, которое осуществляется под наркозом по одной из трех методик:
  1. открытая капсулотомия, цель которой – оценка толщины фиброзной капсулы и состояния имплантата, изменение величины полости его размещения и коррекция положения (установка в пространство между мышцами, если протез был установлен между тканью молочной железы и грудной мышцей), замена протеза (при необходимости).
  2. капсулотомия эндоскопическая
  3. частичная или полная капсулэктомия (удаление капсулы) с удалением или заменой протеза. Этот метод достаточно травматичный. Поэтому показания к нему — это значительная толщина или кальцификация капсулы. Рецидивы при такой методике возникают в 33% случаев.

Установка грудных имплантов квалифицированным хирургом, соблюдение всех его назначений в реабилитационном периоде во многих случаях позволяют избежать капсулярной контрактуры.

Стадии

По степени ухудшения состояния фиброзной капсулы, капсулярную контрактуру делят на 4 стадии:

  • Первая – нормальная реакция организма на имплант, рубец вокруг него эластичный, тонкий, а ткани – мягкие, внешне ничем не отличающиеся от здоровых.
  • Вторая – появляется едва заметное уплотнение в груди, однако имплант продолжает прощупываться и не деформируется.
  • Третья – грудь уплотняется, меняет свои очертания, приобретает неестественную форму, часто становится ассиметричной. Края эндопротеза хорошо прощупываются, женщины могут испытывать болевые ощущения.
  • Четвертая – рубцовая ткань существенно разрастается, молочная железа серьезно искажается, грудь сильно уплотняется. Ее форма меняется, приобретает неестественный вид. Фиброзная оболочка затвердевает, становится неэластичной, боль на этой стадии заметно усиливается.

Устранение проблемы

Капсулярная контрактура лечится, исходя из стадии явления. Например, при первой стадии нет смысла в лечении, потому как состояние молочных желез считается нормой. При второй стадии врачи рекомендуют не проводить операцию, а пройти курс специального массажа, делать инъекции противовоспалительными медикаментами; употреблять витамин Е и сделать курс физиотерапии.

При последних стадиях патологии раньше врачи прибегали к методу нехирургического воздействия, при котором происходило сильное сжатие груди для разрыва рубцовой ткани. Но нередко такие процедуры негативно влияли на сам имплант.

Было принято решение, что капсулярная контрактура лечится только с помощью операции. Перед хирургом стоит несколько задач:

  1. Иссечение рубцовой ткани.
  2. Эстетическая пластика.
  3. Сведение к нулю повторного развития капсулы.

Существует несколько хирургических методик по борьбе с капсулярной контрактурой. Врач подбирает метод операции в зависимости от стоящих перед ним проблем, индивидуальных особенностей пациента и самой деформации молочных желез.

  1. Открытая капсулотомия. Заключается в разрезании фиброзной капсулы с последующей оценкой параметров рубцовой ткани. Позволяет померить объем полости, заменить имплант или скорректировать его положение в кармане груди. В некоторых случаях по медицинским показаниям врачи настаивают на полном удалении импланта.
  2. Эндоскопическая капсулярная контрактура. Проводится если капсула имеет большую толщину, излишнюю кальцификацию. Хирург проводит частичное или полное вырезание капсулы вместе с эндопротезом. Имплантат может в дальнейшем ставиться в другой грудной карман. Но эта методика отличается высокой травматичностью, а возможность рецидива составляет до 30%. Для улучшения результата и меньшего количества осложнений врачи нередко объединяют ее с мастопексией.
  3. Капсулэктомия. Этот хирургический метод является сложной процедурой, при которой врач частично или полностью ликвидирует фиброзную ткань. Она делается в исключительных случаях, когда начинается кальцификация или капсула имеет большую толщину. Пациентку погружают в глубокий сон, операцию делают под общим наркозом. Нередко хирург принимает решение об иссечении эндопротеза с последующим формированием кармана для вживления.

После операции

Все существующие операции, к сожалению, не могут на 100% гарантировать результат. При каждой из них возможна вероятность рецидива. Чтобы минимизировать эту вероятность медицинскому персоналу следует тщательно следить за антисептикой во время операции.

Во время восстановительного периода рекомендуется комплекс упражнений, направленный на растяжение ткани рубца. Такие действия способны предупредить смещение в стороны импланта на груди. Но все комплексы выполняются только после консультации врача.

После вторичной операции пациентке необходимо делать гимнастику, проводить курс массажа. Рекомендуется ношение компрессионного белья, что уменьшит вероятность смещений эндопротеза. Пациентке необходимо своевременно проходить у лечащего врача все необходимые осмотры для контроля процесса.

Общие сведения

Капсулярная контрактура – патологический процесс, при котором происходит утолщение фиброзной ткани капсулы вокруг эндопротеза и его сдавление, ведущее к уплотнению, деформации и асимметрии молочных желез. Капсулярная контрактура может возникнуть не только после увеличения груди с помощью силиконовых имплантатов, но также после эндопротезирования ягодиц , голеней и т. д. Однако чаще всего капсулярной контрактурой осложняется эстетическая аугментационная маммопластика или реконструкция груди . По данным различных авторов, частота подобного осложнения в пластической хирургии колеблется от 0,2-2% до 10% случаев. Развитие капсулярной контрактуры приводит к неудовлетворительному эстетическому результату операции, нередко требующему повторного хирургического вмешательства.

Снятие швов

Обычно нитки убирают уже на первом посещении хирурга после операции. Происходит это в среднем через десять дней, если нет осложнений.

Если вмешательство проводили с применением саморассасывающегося материала, то швы в целом не снимают. Это же касается и применения «невидимых швов».

Если говорить о снятии швов, которые не рассасываются, то процесс проводится довольно быстро. Многие говорят о безболезненности, но процедуру эту вряд ли можно назвать особо приятной. Боль будет присутствовать, но в целом относится к категории «терпимой».

Основные признаки развития осложнения

Осложнения делят на 4 стадии по шкале Бейкера. Каждая характеризуется отдельными симптомами:

  • I стадия. Наблюдается небольшое уплотнение, но в целом ткани мягкие, фиброзная капсула эластичная. Вид одной груди практически не отличается от другой. На этой стадии после маммопластики контрактура не всегда нуждается в устранении.
  • II стадия. Молочная железа плотная и менее подвижная относительно другой. Деформация не ярко выраженная, края эндопротеза прощупываются только при пальпации. Если незначительное внешнее изменение женщине не доставляет психологический дискомфорт, в операции нет необходимости.
  • III стадия. Грудь плотная, деформированная, просматриваются границы импланта. Пациентка ощущает боль, но не постоянно, контрактура грудных имплантов ярко выражена. Решением проблемы является только операция.
  • IV стадия. Сильная деформация груди и значительное уплотнение. У женщины периодически появляются боли средней тяжести. Внешний вид груди неудовлетворительный, имплант надо менять.

Риск послеоперационных осложнений существует всегда. Даже если доктор имеет соответствующую квалификацию, а пациент соблюдает все рекомендации, проблемы со здоровьем все же могут быть.

Основные признаки развития осложнения

Конечно, при соблюдении всех условий вероятность их появления значительно снижается и не составляет более 5% всех клинических случаев.

Виды осложнений и методы борьбы с ними:

  1. Попадание инфекции. Проявляется излишней гиперемированные, отечные. В тяжелых ситуациях из соска может отделяться гной при надавливании на молочную железу. Происходит осложнение из-за несоблюдения правил асептики или при неправильном уходе за послеоперационной раной. Для лечения назначаются антибактериальные средства. Если имеется гной, показано его хирургическое удаление.
  2. Кровотечение. Если гемостаз во время операции был выполнен неправильно, то кровь может подтекать под импланты и образовывать гематомы. Также такое осложнение наблюдается при болезнях, связанных с нарушением свертываемости крови. Решается проблема с помощью физиопроцедур, а в тяжелых случаях — скальпеля.
  3. Разрыв импланта. Происходит из-за плотного фиброзного образования или сильной травмы груди. Решить проблему можно также в кабинете хирурга.

Если после повторного осуществления хирургического вмешательства капсула образуется вновь и доставляет пациентке существенный дискомфорт, ставится вопрос о непереносимости импланта организмом.

Внешние симптомы.